Соединительнотканный массаж

Массаж рефлекторных зон соединительной ткани был разработан Элизабет Дикке (1884-1952) эмпирически в 1929 году на себе в связи с ангиопатией. Нога была холодна, "как лед", серо-белой окраски, пальцы некротизированы; наступала гангрена, врачи советовали ампутацию. К тому времени она уже 2 года работала врачом по лечебной гимнастике. После пятимесячного лежания она попыталась облегчить себе острые боли в спине. Из бокового положения она прощупала напряжение "инфильтрированной" ткани над крестцом и гребнем таза справа и увеличение напряжения кожи и подкожного слоя слева. Она попыталась путем длинных движений устранить напряжение. В упомянутых местах появилась положительная реакция (гиперемия). Обыкновенное поглаживание кончиком пальца вызывало острую боль. Напряжение постепенно снижалось, боли в спине под воздействием длинных движений заметно уменьшались, и наступало чувство теплоты. После нескольких сеансов Дикке почувствовала стойкое отступление болезни. Теперь по всей больной ноге до самой подошвы появились "мурашки и покалывание" вперемежку с теплыми волнами. После этого она перешла на вертел и бедро в боковом положении. Там возникло заметное напряжение кожи и подкожной клетчатки. После обработки бедренные вены стали просматриваться, наполнившись кровью. В течение трех месяцев болезни полностью отступили. Лечение продолжала ее коллега. Вылечившись через год, Э. Дикке стала работать. В продолжение болезни был устранен целый ряд тяжелых нарушений функций внутренних органов: хронический гастрит, гепатит, ангиоз сердца, почечная колика. Итак, эти органические и функциональные нарушения были устранены с помощью соединительнотканного массажа.

Из описанного опыта постепенно развился систематически построенный метод лечения. В дальнейшем ученые Кольрауш, Вольф, Лейбе теоретически обосновали соединительнотканный массаж, объяснив его эффективность воздействием на вегетативные нервные окончания, которыми богата соединительная ткань, а также многообразием ее функций. Метод был всесторонне проверен на базе школы лечебной гимнастики во Фрейбурге в течение 1938 года. Результат этой работы был совместно издан Лейбе и Дикке в книге "Массаж рефлекторных зон в соединительной ткани при ревматических и внутренних заболеваниях".

Соединительная ткань занимает в теле человека более пятидесяти процентов его массы, входит в состав всех органов и тканей, образует скелет и кожу. Соединительная ткань подразделяется на плотную оформленную и рыхлую неоформленную. К плотной оформленной соединительной ткани относится костная ткань, хрящевая ткань всех видов, сухожилия, связки, термальный слой кожи, плотные фасции, кровеносные сосуды и пр. К рыхлой неоформленной соединительной ткани относится строма внутренних органов, подкожная клетчатка, межмышечные и межорганные фасциальные прослойки. Также выделяют специальную соединительную ткань: эмаль зуба, роговица, костная мозоль, грануляционная и рубцовая ткань и проч. Одной из особенностей соединительной ткани является преобладание в ней межклеточного вещества над клеточными элементами.

При заболевании внутренних органов возникают рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани в пределах сегментарной зоны, рефлекторно связанной с больным внутренним органом. Нарушается эластичность, подвижность кожи и других тканей, изменяется рельеф кожной поверхности. Кожа в местах рефлекторных изменений в подкожной соединительной ткани кажется напряжённой и туго натянутой. Напряжённая соединительная ткань оказывает сопротивление массирующим пальцам, они как бы "застревают" в ней и с трудом продвигаются вперёд. Здоровая подкожная соединительная ткань не оказывает сопротивления массирующим пальцам.

Соединительнотканный массаж воздействует на организм через вегетативную нервную систему, оказывая нормализующее влияние на вегетативно управляемые функции. Он способствует нормализации нарушенного кровоснабжения органов и тканей, улучшению трофики, ликвидации спазма гладкой мускулатуры, стимулирует процессы регенерации и рассасывания рубцов и спаек. Лечение оказывается наиболее эффективным при наличии выраженных рефлекторных изменений в соединительной ткани. Плотные набухания соединительной ткани или втяжения указывают на целесообразность применения данного вида массажа. Присутствие мягких зон соединительной ткани, указывающих на острую стадию заболевания, является противопоказанием к назначению соединительнотканного массажа.

Перед процедурой массажа проводят осмотр и выявление зон соединительнотканных изменений, проводя пробные штрихи или прокатывая складку кожи от периферии к позвоночнику. Техника выполнения соединительнотканного массажа отличается от других видов массажа. Она заключается в осуществлении раздражения натяжением соединительной ткани кончиками среднего и безымянного пальцев. При этом там, где выражены соединительнотканные зоны, возникает характерное режущее ощущение: создается впечатление, что массаж производят ногтями. В зависимости от смещаемого в ходе выполнения массажа слоя, глубины воздействия, длины штриха различают кожную, подкожную и фасциальную техники. Обычно во время массажа применяют все три техники в зависимости от клинической картины заболевания и результатов исследования.

Приемы обычно выполняются у края сухожилия, кости, вдоль или поперек края мышцы. Области применения соединительнотканного массажа: область предплечья и кисти, голень, голеностоп и стопа, подвздошно-большеберцовый тракт, области большого вертела бедренной кости, область внутреннего края портняжной мышцы, крестцово-тазовая область, области спины (лопатка, межреберья, широчайшая и крестцовоостистая мышцы), области треугольного пространства на боковой поверхности туловища, область живота и нижнего края рёберной дуги, валик трапециевидной мышцы, область шеи и затылка. При особых показаниях массаж может выполняться и на лице. Процедура массажа охватывает обычно несколько областей, в среднем 3-5 области, продолжительность массажа обычно не более получаса. На ограниченных областях, при наличии ярко выраженных зон соединительной ткани, возможно и целесообразно сочетание классического массажа с соединительнотканным. Например, во время классического массажа воротниковой области дает хороший эффект массаж набухания в области седьмого шейного позвонка. Выполняются штрихи обеими руками в виде солнышка. Этот прием способен в значительной степени "растащить" соединительнотканную шишку, чего нельзя добиться непосредственно классическим массажем. Массаж соединительной ткани применяется в лечении подострых и хронических стадий многих заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и периферических сосудов, сопровождающихся нарушением вегетативных функций.

Вот далеко не полный список показаний к применению соединительнотканного массажа.

Он с успехом применяется в лечении многих заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, остеохондропатии, деформации стоп, плечелопаточном периартрозе, эпикондилите, ревматоидном артрите и др.
При различных синдромах вертеброгенных заболеваний: подострая и хроническая люмбалгия, ишиалгия, рефлекторные сосудистые дистонии нижних конечностей, краниалгия и пр.
При нарушении кровоснабжения конечностей: облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, облитерирующий атеросклероз, болезнь и синдром Рейно, варикозное расширение вен.
При заболеваниях внутренних органов массаж соединительной ткани является частью комплексного лечения при следующих заболеваниях: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), гипотоническая болезнь, остаточные явления миокардита, вегето-сосудистая дистония и т.п.
При заболеваниях системы органов дыхания: хронический фарингит, хронический трахеит, хронический ринит, бронхиальная астма, остаточные явления бронхита и пневмонии.
При желудочно-кишечных заболеваниях: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, хронический гепатит, хронический холецистит, заболевания толстого кишечника.
При заболеваниях мочеполовой системы: почечно-каменная болезнь, ночное недержание мочи, цистит и пиелит, хронический простатит, импотенция.
При многих синдромах и заболеваниях женских половых органов: аменорея, гипоменорея, дисменорея, полименорея, последствия аднексита, климактерические расстройства, гипогалактия. Немецкие специалисты с успехом применяют его в акушерской практике.
Противопоказаний к соединительнотканному массажу значительно меньше, чем к классическому. В Германии его в некоторых случаях применяют при онкологических заболеваниях и туберкулёзе в спокойном периоде. Соединительнотканный массаж вообще очень популярен на Западе, особенно в Германии и Австрии, где он составляет треть всех массажных процедур.